宝博游戏平台

當前位置:首頁  »  經典案例
法律服務:010-57126257   QQ:1436507725
證件查詢
投保前体检合格 保险期被查患癌
來源:人民法院報
王某在保險公司組織的體檢合格後,投保了一款醫療保險,在保險期間內被診斷出左乳浸潤性癌,住院治療花費61149.19元。保險公司卻以王某違反如實告知義務爲由拒絕理賠,並單方面解除保險条约。今天(7月31日),河南省許昌市魏都區人民法院判決保險公司繼續履行条约,支付王某保險金61149.19元及利息。

  2016年2月,王某在許昌某人壽保險有限公司投保了“健康尊享醫療保險”。保險条约約定被保險人爲王某,年度給付限額爲50萬元,終身給付限額爲300萬元,交費方式爲每年,保險期間爲一年。保險条约還約定了在保險期間內,保險公司承擔給付住院醫療保險金和特殊門診醫療金的責任;未及時履行給付保險金義務的,除支付保險金外,還應當賠償受益人因此受到的利息損失;在保險限期屆滿日前保險公司未收到王某停止繼續投保的書面申請的,將爲王某自動辦理續保手續。王某依約繳納了保費937元。2016年10月,王某因左乳結節入住河南省人民醫院,被確診爲左乳浸潤性癌。後王某住院治療,共計花費住院醫療費97578.37元,王某通過新農合報銷醫療費36429.18元,實際繳納醫療費61149.19元。王某于2016年12月向保險公司申請理賠,該公司卻以王某故意隱瞞了其于2007年因左乳纖維腺瘤在許昌市中心醫院住院治療的事實,違反了如實告知義務爲由拒絕理賠,並解除該保險条约。另查明,王某投保前在保險公司的組織下進行了體檢,體檢結果符合投保條件。

  法院審理後認爲,王某與保險公司簽訂的保險条约于2016年2月生效,該保險条约系雙方當事人真實意思的表示,不違反法律、法規的禁止性規定,正当有效,依法應予保護。保險公司下發的《保險条约解約函》解除雙方簽訂的保險条约的来由是王某投保前未履行如實告知義務,但王某投保前在保險公司的組織下進行了體檢,根據相關法律規定,保險人知道被保險人的體檢結果,仍以投保人未就相關情況履行如實告知義務爲由要求解除条约的,人民法院不予支持。故該保險公司解除保險条约的来由不成立,王某要求其繼續全面履行条约的訴訟請求,于法有據,法院予以支持。王某在保險条约約定的期間內被確診爲左乳浸潤性癌,共計花費醫療費61149.19元,保險公司應當按照約定向王某支付保險金,並自王某起訴之日按照中國人民銀行同期貸款利率支付利息。遂作出上述判決。
中国政法大学系统法学疑难案件研究中心主管 人民法律维权网协办 | 本站网址 rwbrowne.com
版权所有,未经书面授权,禁止转载、截图、镜像或连接,违者必究! 中国互联网服务自律公约
联系电话:010-57126257 59480161 投诉邮箱:1436507725@qq.com
Copyright © 2017北京宝博游戏平台顺法律咨询中心 All Rights Reserved 京ICP備15060964號-1  網絡支持
?

手機網站
掃碼浏覽